
Аспирационная биопсия костного мозга: панцитопения; одно или двуростковая цитопения невыясненной этиологии; наличие незрелых клеток в периферической крови, особенно бластов; увеличение количества клеток крови неизвестной этиологии; моноклональные гаммапатии, очаговые остеолитические изменения неизвестной этиологии при радиологических исследованиях; дифференциальная диагностика лихорадки, увеличение селезенки или лимфатических узлов, невыясненной этиологии; дифференциальная диагностика болезней накопления и метаболических заболеваний; острые лейкозы, миелодиспластические синдромы, миелопролиферативные и лимфопролиферативные опухоли; мониторинг эффектов лечения заболеваний кроветворной системы; оценка восстановления гемопоэза после трансплантации кроветворных клеток; оценка конститутивного кариотипа в тех случаях, когда невозможно оценить на основании анализа периферических клеток; оценка запасов железа при патологических результатах лабораторных исследований.
Аспирационная биопсия:
Абсолютных противопоказаний нет. Относительные противопоказание: тромбоцитопения.
Перелом иглы или отделение иглы от ручки, длительное кровотечение (может быть массивным), локальный воспалительный процесс. Связанные с биопсией грудины (также не частые): пневмоперикард, прокол правого желудочка или правого предсердия и тампонада сердца, повреждения аорты, легочная эмболия (жировая), медиастинит, эмфизема средостения.
- Не более чем за 5-10 дней до манипуляции, сделать ОАК, когулограмма.
- Отменяются все лекарственные препараты (особенно антикоагулятны), кроме тех, которые жизненно необходимы;
- За два часа до пункции возможен последний прием пищи и воды;
- Перед процедурой опорожняется мочевой пузырь и кишечник;
- Разрешен прием анальгетиков, успокоительных до проведения манипуляции.
- Указать наличие аллергии на препараты.
- Оборудование для подготовки операционного поля:
- - Спирт 70%
- - Йод
- - Ватные шарики
- Оборудование для инфильтрационной анестезии:
- -Лидокаин р-р для инъекции
- - Новокаин р-р для инъекции
- -Холод на место пункции после трепанобиопсии
- - Давящая повязка
- Биопсийные иглы, 3 вида:
- для аспирационной биопсии в области грудины (игла Кассирского для стернальной пункции – тоненькие)
- аспирационной биопсии области крыла подвздошной кости (иглы для костно-мозговой пункции)
- для трепано-биопсии.
- Шприцы 10 и 20 мл
- Пробирки с ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной кислотой) для иммунофенотипирования и генетические тесты.
- Пробирки с литиевым гепарином (если костный мозг сворачиваемся)
- Предметные стекла для выполнения мазков
- Пробирка с фармалином (10% раствор) для аспирата трепанобиопсии.
- Подготовьте операционное поле
- Выполните инфильтрационную анестезию кожи, подкожной клетчатки и надкостницы в месте пункции
- Подождите 2–5 мин.