Липидология

Липидолог - сертифицированный врач-кардиолог, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике нарушений липидного обмена - дислипидемий (нарушение холестеринового гомеостаза и других липидных нарушений) и связанных с этим метаболических заболеваний  (атеросклероз, сахарный диабет, неалкогольный жировой стеатоз печени и т.д.), приводящих к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Специалист в области липидологии ведет  прием пациентов с первичными и вторичными нарушениями липидов в крови, назначает диагностическую программу и персональную диетическую, немедикаментозную и  медикаментозную терапию.

Наиболее распространенными состояниями, которые лечит липидолог, являются гиперлипидемия – избыточное содержание липидов в крови. Это чаще всего холестерин, липопротеины низкой плотности (ХС-ЛПНП) и триглицериды.

Липиды (холестерин и его фракции, триглицериды) — жиры и их нормальный уровень необходим для здоровья. Плотность липидов и тип белка, который их содержит, в конечном итоге определяет их воздействие на организм и его метаболизм. Большинство расстройств липидов и липопротеинов являются результатом воздействия факторов риска, таких, как диета, низкая физическая активность, курение,  антропогенные факторы. Менее распространены генетические нарушения, которые приводят к дисбалансу липидов и развитию наследственных форм.

С какого возраста желательно узнавать уровень своего холестерина или липидный профиль?

• Людям старше 25 лет рекомендуется сдавать анализ крови на общий холестерин минимум один раз в пять лет.

• Людям старше 40 лет для получения более полной картины рекомендуется наиболее информативно исследовать липидный профиль.

Нормальный уровень общего холестерина у взрослых - ≥ 5.0 ммоль/л (200 мг/дл), и даже самое незначительное повышение этого уровня – показание к консультации врача-липидолога. 

Показания к консультации кардиолога-липидолога:

• любое повышение уровня холестерина в крови;

• проявления атеросклероза: стенокардия покоя и напряжения (давящие боли, жжение в области сердца в спокойном состоянии или при выполнении физических работ); головокружение, шум в ушах, ухудшение памяти, боли в ногах при ходьбе;

• инфаркт, инсульт или внезапная смерть у родственников  в возрасте до 50 лет;

• ранняя ишемическая болезнь сердца (у мужчин до 50 лет, у женщин до 55 лет);

• рефрактерная дислипидемия: недостижение целевых значений липидов при максимальной комбинированной терапии;

• наличие противопоказаний к применению статинов, непереносимость лекарств, осложнения лекарственной терапии;

• дислипидемия при метаболическом синдроме, сахарном диабете с осложнениями (диабетическая стопа, ретинопатия, полинейропатия), хронической болезни почек, ревматоидном артрите, жировой болезни печени, ожирении;

• прогрессирование атеросклероза: повторные инфаркты, инсульты, стентирование, шунтирование артерий;

• подозрение на наследственную гиперхолестеринемию;

• планирование беременности, выраженная дислипидемия во время беременности, невынашивание беременности;

• образование отложений холестерина в коже (ксантомы) или в области век (ксантелазмы).

Как заподозрить семейную гиперхолестеринемию (СГХС)?

Прежде всего, по очень высокому уровню общего холестерина - от 7,5 до 26! ммоль \л и ЛПНП - от 3,5 до 6,5 ммоль\л.

Также иногда при осмотре обнаруживаются:

• ксантомы – уплотнения из холестерина, прощупываемые над сухожилиями, особенно на кистях;

• ксантелазмы – желтоватые плоские узелки под кожей век, возле глаз;

• липоидная дуга роговицы - скопления холестерина по краю роговицы, которые выявляются при офтальмологическом осмотре и выглядят как белый или серо-белый ободок.