Рак молочной железы

Причины и диагностика рака

Обратитесь за помощью к специалистам.

Что такое рак молочной железы?

Это злокачественное новообразование из эпителия молочной железы.
Злокачественное новообразование отличается от доброкачественного наличием бесконтрольно делящихся клеток, способных к инвазии, то есть проникновению в прилежащие ткани и к метастазированию: перемещению клеток опухоли в отдаленные органы с потоком крови, лимфы, по ходу нервов, сухожилий, контактным путем по оболочкам брюшной и плевральной полостей.
Эпителий - это особая разновидность клеток, находящихся на границе внешней или внутренней среды организма и формирующих большую часть желёз. Молочная железа состоит из значительного количества железистой ткани, то есть содержит массу эпителиальных клеток, которые в результате прогрессивного накопления молекулярных повреждений генетического аппарата могут превратиться в опухолевые клетки. Изменения в геноме клетки могут быть наследственными и приобретенными.

Каковы причины рака молочной железы?

Назвать одну единственную причину возникновения рака молочной железы невозможно. Риск заболеть раком молочной железы считается многофакторным.

Основные факторы риска:

Принадлежность к женскому полу (мужчины болеют раком грудной железы в 100 раз реже);
Возраст старше 65 лет;
Наличие пролиферативных заболеваний молочных желез (склерозирующий аденоз, радиальный рубец Сэмба, внутрипротоковая папиллома, атипическая дольковая и внутрипротоковая гиперплазия, дольковая карцинома in situ);
Повышенная плотность ткани молочных желез (выявляется при ультразвуковом и рентгенологическом исследованиях);
Наследственные факторы (наличие мутаций генов BRCA1, BRCA2, CHEK2, наличие родственников, болевших раком молочной железы или раком яичников, принадлежность к евреям-ашкенази);
Уже диагностированный ранее рак молочной железы;
Облучение грудной стенки;
Употребление алкоголя;
Раннее начало менструаций (до 12 лет);
Поздняя менопауза (позднее 55 лет);
Поздние роды (после 30 лет);
Отсутствие родов;
Ожирение в менопаузе;
Гормонотерапия в менопаузе эстроген-прогестагенными препаратами..
Кто же рискует больше всего?
01
Носители мутаций BRCA1/2;
02
Лица, имеющие 2-х и более родственниц, страдающих раком молочной железы, либо имеющих родственницу с раком молочной железы первой степени родства моложе 50 лет;
03
Лица, перенесшие облучение грудной стенки в возрасте 10-30 лет;
04
Лица с синдромом Ли-Фраумени или Коудена (редкие генетические заболевания)

Если в семье имелись множественные случаи онкологических заболеваний, показана консультация медицинского генетика.

Как проявляется рак молочной железы?

В молочной железе возникает новообразование: опухоль. Она может прощупываться в виде уплотнения либо узла под кожей или в толще железы. Прощупать возможно только опухоль, достигшую значительных размеров (около 1 см) и находящуюся в поверхностных отделах молочной железы.
Существуют непальпируемые опухоли, которые по своей плотности не отличаются от окружающих тканей. Такие образования невозможно прощупать даже при очень значительных размерах, они не образуют узлов и могут быть замечены только на рентгеновских снимках по скоплениям отложений извести: группам микрокальцинатов.
Рак молочной железы растет, как правило, медленно, в течение нескольких лет, увеличиваясь, врастая в мышцы грудной стенки, меняя форму железы, прорастая кожу, образуя дефекты, язвы, с распадом тканей.
Существуют и молниеносно развивающиеся формы рака молочной железы, проявляющиеся в виде отека, покраснения, уплотнения железы, а также рак Педжета, поражающий сосок и ареолу.
Иногда (очень редко) опухоль молочной железы может вызвать боли, а также появление кровянистых выделений из соска пораженной железы.

Как диагностировать рак молочной железы?

Сегодня все заболевания молочной железы диагностируются амбулаторно. Врач, диагностирующий заболевания молочной железы и определяющий тактику лечения, называется маммологом. Он является хирургом, онкологом, владеет навыками ультразвуковой диагностики, расшифровки рентгеновских снимков молочных желез.

В диагностике рака молочной железы используются 3 основных метода визуализации:

Ультразвуковой метод
Рентгенологический (маммография)
Магнитно-резонансный (МРТ молочных желез с контрастом)

Эти методы позволяют выявить опухолевые образования менее 0,5 см, что позволяет достичь главной цели диагностики: раннего выявления рака молочной железы.

Маммолог путем опроса выявит жалобы, определит имеющиеся факторы риска пациентки, выяснит менструальный статус, тщательно осмотрит, пропальпирует молочные железы и составит индивидуальный план обследования. Как правило у молодых женщин и у женщин с плотными молочными железами отдается предпочтение ультразвуковой диагностике, у женщин с жировой структурой желез — маммографии. Для всех категорий пациенток наиболее чувствительным методом является МРТ молочных желез с контрастированием.
Подчеркну: только врач может определить план обследования! Так, при подозрении на наличие узлового образования, показана маммография в любом возрасте, а ультразвуковое исследование - также используют в любом возрасте для уточнения параметров опухолевого поражения и оценки состояния регионарных лимфоузлов.

Что происходит, если опухоль обнаружена?
01
При выявлении очаговых изменений в ткани молочной железы врач-маммолог производит биопсию: забор столбиков ткани измененного участка для гистологического и иммуно-гистохимического исследований при помощи специального оборудования: биопсийного пистолета и биопсийной иглы. Манипуляция проводится под местной анестезией и практически безболезненна. Контроль прохождения биопсийной иглы осуществляют при помощи ультразвукового аппарата или рентгенологической стереотаксической установки. Пациентка может наблюдать за ходом биопсии на экране.
02
Взятый материал маркируется и в контейнере с формалином отправляется в патоморфологическую лабораторию.
Гистологическое исследование определит наличие злокачественных изменений в ткани молочной железы и диагноз рака будет верифицирован, то есть подтвержден лабораторным методом исследования. В настоящее время определения гистологической разновидности опухоли недостаточно. Для выработки тактики лечения необходимо определить молекулярно-биологический подтип опухоли. Для этого проводится иммуно-гистохимическое исследование тех же фрагментов ткани железы, полученных при биопсии.
03
Сохраняет актуальность цитологическое исследование, для которого берут клетки пораженной зоны пункционно-аспирационным методом (нагнетанием под давлением в иглу шприца). Если имеется язва, то производится соскоб с ее поверхности, и также производится цитологическое исследование.
04
Маммолог производит анализ результатов проведенных исследований и определяет последовательность дальнейших действий: указывает дату следующего контрольного осмотра (в случае исключения диагноза рака), либо назначает дополнительное обследование с целью исключения метастазов опухоли в других органах (печени, легких, костях, яичниках, головном мозге) и направляет пациентку с подтвержденным диагнозом рака молочной железы в лечебное учреждение, где проводится онкологический консилиум.
Что такое онкологический консилиум?

Это совещание врачей различных специальностей (хирурга-онколога, химиотерапевта, радиолога) с целью определения тактики ведения пациента при необходимости использовать специальные методы лечения.
Каждый пациент с диагнозом злокачественного новообразования должен выполнить необходимый алгоритм обследования и пройти процедуру консилиума в специализированном лечебном учреждении онкологического профиля.

Задача маммолога: от диагноза — к выздоровлению
Быстрая диагностика
Современная амбулаторная диагностическая маммологическая служба даёт возможность установить диагноз рака молочной железы и выполнить весь алгоритм обследования менее чем за 2 недели.
Цель
Наша цель — сократить период от обнаружения опухоли до проведения консилиума и начала лечения, а также обеспечить высококвалифицированное сопровождение пациентки в процессе лечения: оно становится всё более амбулаторным.
Выявление ранних форм
Выявление ранних форм рака, качественное и быстрое обследование — это залог успешного лечения с большой вероятностью полного избавления от болезни.

Если выявленный процесс является распространенным, то нашей задачей становится эффективный контроль заболевания и поддержание качества жизни пациентки на высоком уровне.

Маммолог готов принять
Женщин без признаков патологии для планового скринингового обследования,
Пациенток с подозрением на опухолевое или воспалительное заболевание молочных желез,
Пациенток, получающих лечение по поводу рака молочной железы в настоящее время,
Пациенток после проведенного лечения для планового регулярного наблюдения.

Женское здоровье в наших руках!

Узнать подробнее:

+ 7 (495) 419-05-95

Защитите себя от рака молочной железы: посетите маммолога!

Записатсья на приём Ежедневно с 9:00 до 20:00