Лимфоузел — это периферический орган лимфатической системы, который является активным биологическим фильтром, удаляя из лимфы бактерии, опухолевые клетки и токсические вещества, а также участвует в выработке клеток иммунной системы, лимфоцитов. Он имеет форму боба и размеры 5-10 миллиметров. Лимфоузлы располагаются по ходу лимфатических сосудов и вен. Наибольшие их скопления находятся в подмышечных, надключичных, паховых областях, на шее, в средостении (между легкими), в брюшной полости и забрюшинном пространстве.
Лимфатическая система, наряду с кровеносной, является частью сосудистой системы, проводящей лимфу, прозрачную вязкую жидкость, содержащую множество лимфоцитов, от тканей организма в венозное русло. Состоит она из капилляров, капиллярных сетей, сосудов, стволов, протоков и лимфатических узлов. По руслу лимфатической системы транспортируются иммунные клетки, ферменты, липиды и различные крупные молекулы. При помощи лимфы электролиты, белки, вода возвращаются из тканей в кровеносное русло, регулируется концентрация мочи, осуществляется гомеостаз организма: сохранение постоянства его внутренней среды
Какими методами можно обнаружить и исследовать лимфоузлы?
1. Строение лимфоузла отлично видно при ультразвуковом исследовании: определяются размер, форма узла, его структура, включающая кортикальную и мозговую зоны, оценивается кровоснабжение узла. По этим признакам специалист ультразвуковой диагностики может отличить нормальный лимфоузел от патологически измененного и предположить характер патологического процесса: воспалительный, опухолевый, специфический (например, туберкулезный).
2. Ультразвуковой метод является наиболее чувствительным при оценке состояния лимфоузлов, например при выявлении поражения лимфоузлов при раке молочной железы чувствительность метода составляет 70-99%.
Также для исследования лимфоузлов используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), рентгеновскую компьютерную томографию (КТ, РКТ, МСКТ) с контрастным усилением и без него, позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с КТ.
3. Существуют различные методы визуализации этих структур, но первым методом исследования поверхностно расположенных лимфоузлов является пальпаторный (лат. palpatio - ощупывание): пациент при самообследовании либо случайно определяет у себя увеличенные лимфоузлы: эластические либо плотные округлые образования под кожей подмышечных, паховых областей, под нижней челюстью либо по боковым поверхностям шеи. Врач любой специальности при физикальном обследовании пациента осматривает и пальпирует эти области.
4. При обнаружении патологически измененного лимфоузла производится его биопсия: иссечение лимфоузла целиком либо фрагмента конгломерата узлов. Материал отправляется на гистологическое и, далее при необходимости, на иммуногистохимическое исследования. При подозрении на метастаз рака в регионарные (расположенные рядом) лимфоузлы бывает достаточно тонкоигольной пункционно-аспирационной биопсии узла: материал засасывается в иглу шприца, введенную под контролем УЗИ в подозрительный узел, наносится на предметное стекло и направляется на цитологическое (клеточное) исследование.
Каковы причины увеличения лимфоузлов?
- воспалительные изменения в близлежащих органах вызывают реактивные изменения в лимфоузлах - острые и хронические лимфадениты;
- воспаленный лимфоузел может нагноиться, стать причиной аденофлегмоны: гнойного расплавления окружающих тканей;
- специфические инфекции вызывают поражение лимфоузлов: это туберкулез (наиболее частое проявление туберкулеза у детей), сифилис, бруцеллез, листериоз, фелиноз (болезнь кошачьих царапин), дифтерия, бубонная чума, вирусные инфекции также поражают лимфоузлы: это мононуклеоз, ВИЧ-инфекция;
- аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
- болезни накопления: гемохроматоз (патологическое накопление железа), болезнь Вильсона-Коновалова (накопление меди);
- метастазы (отсевы) в лимфоузлы из злокачественных образований;
- первичные изменения при злокачественных заболеваниях самих лимфоузлов (лимфопролиферативных заболеваниях) - гемобластозах: гемосаркомах и лейкозах.
К какому врачу обратиться при обнаружении увеличенных лимфоузлов?
Сначала пациента осматривает терапевт (педиатр) или хирург. Необходим общий клинический анализ крови с лейкоформулой.
Затем пациент будет направлен на УЗИ лимфатических узлов, возможно, на КТ органов грудной и брюшной полостей, а также на консультации профильных специалистов, которые назначат необходимые исследования, определят целесообразность и необходимый объём биопсии, проанализируют полученные результаты и начнут лечение:
- гематолога;
- онколога;
- фтизиатра;
- ревматолога;
- аллерголога;
- инфекциониста;
- эндокринолога.
Чаще всего обследование пациента с увеличением лимфоузлов начинают хирург и онколог.
Увеличенные лимфатические узлы могут оказаться вариантом нормального строения, но могут быть и первым признаком серьёзного заболевания.
В любом случае консультация специалиста необходима. Это залог здоровья и психологического комфорта
Узнать более подробную информацию и записаться на прием можно по телефону +7(495)419-05-95 или через личный кабинет на нашем сайте.
