Гемитиреоидэктомия — это хирургический метод лечения некоторых заболеваний щитовидной железы, органосохраняющая операция, во время которой удаляется одна доля щитовидной железы (правая или левая) вместе с перешейком. При этом лимфоузлы не затрагиваются (лимфодиссекция отсутствует).
Такой подход позволяет:
- устранить патологический очаг;
- сохранить часть щитовидной железы и ее функцию (оставшаяся доля щитовидной железы позволяет поддерживать выработку достаточного уровня гормонов, гормонозаместительная терапия чаще всего не требуется);
- минимизировать хирургическую травму;
- сократить сроки реабилитации.
Операция считается «золотым стандартом» при односторонних доброкачественных образованиях щитовидной железы.
Показания к операции
Гемитиреоидэктомия показана при следующих патологиях:
- узловой коллоидный зоб (при сдавливании соседних органов из-за быстрого роста узлов в щитовидной железе);
- токсическая аденома (доброкачественная опухоль);
- гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) если консервативное лечение не дало должного эффекта;
- доброкачественные кисты щитовидной железы, не поддающиеся пункционному лечению;
- локальные формы аутоиммунного тиреоидита с узлообразованием;
- микрокарцинома.
Противопоказания
- диффузный токсический зоб (поражена вся железа и требуется ее полное удаление);
- многоузловой зоб с вовлечением обеих долей;
- агрессивные формы рака;
- нарушение свертываемости крови;
- острые инфекции;
- тяжелые заболеваниях сердца, легких, печени или почек в стадии декомпенсации;
- беременность (в I триместре — абсолютное противопоказание).
Подготовка к операции
Перед операцией пациент проходит комплексное обследование, которое может включать:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- группу крови и резус-фактор;
- анализ на ВИЧ, гепатит B, C, сифилис;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- УЗИ щитовидной железы с допплерографией;
- пункционную биопсию;
- флюорографию;
- анализы крови: ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО;
- при необходимости – компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для подтверждения диагноза.
Полный список обследований зависит от множества факторов (тяжести, состояния пациента, возраста, хронических заболеваний) и определяется врачом.
Наркоз при операции
Для проведения гемитиреоидэктомии используется общий наркоз, который обеспечивает полное обезболивание и комфорт пациента во время операции. Анестезиолог контролирует жизненно важные показатели на протяжении всего вмешательства.
Выбор метода анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций анестезиолога.
Как проходит операция
Хирург делает аккуратный разрез длиной 2,5 см на передней поверхности шеи, выделяет пораженную долю железы вместе с перешейком, находит и защищает возвратный гортанный нерв, отвечающий за голос, и околощитовидные железы, регулирующие уровень кальция. Удаляет только патологическую часть железы, сохраняя здоровую ткань, аккуратно ушивает рану, накладывая косметический шов.
Послеоперационное восстановление
В стационаре пациент, как правило находится 2-3 дня, уже в день операции разрешается принимать пищу, разговаривать. В течение двух недель рекомендуется более бережное отношение к своему состоянию, следует ограничить физические нагрузки, резкие повороты головой.
