Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ, работу сердца, нервной системы и многих других процессов в организме. Когда железа поражается серьезным заболеванием, врачи могут рекомендовать ее полное удаление — тиреоидэктомию.
При этом операция может проводиться:
- без лимфодиссекции — более щадящий вариант, когда удаляются только ткани щитовидной железы, а лимфатические узлы не затрагиваются;
- с лимфодиссекцией — расширенное вмешательство, когда вместе с железой удаляются и регионарные лимфоузлы.
Выбор метода зависит от диагноза и степени распространения патологического процесса.
Показания к операции
- рак щитовидной железы – в этом случае чаще выполняется тотальная тиреоидэктомия с лимфодиссекцией, чтобы удалить не только саму опухоль, но и возможные метастазы в лимфоузлах.
- многоузловой зоб — если образовавшиеся на щитовидной железе узлы сдавливают соседние органы (трахею, пищевод), вызывают косметический дефект или есть подозрение на злокачественность, показано удаление.
- диффузный токсический зоб — аутоиммунное заболевание, при котором железа увеличивается и вырабатывает избыток гормонов, к операции прибегают, если медикаментозное лечение неэффективно.
Противопоказания
- острые инфекционные заболевания;
- тяжелые нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированные болезни сердца, легких, печени или почек;
- первый триместр беременности;
- неконтролируемый сахарный диабет;
- тяжелая анемия;
- психические расстройства.
Подготовка к операции
Перед операцией пациент проходит обследование, которое может включать:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- группу крови и резус-фактор;
- коагулограмму;
- анализ крови на гормоны щитовидной железы;
- анализ на ВИЧ, гепатит B, C, сифилис;
- общий анализ мочи;
- флюорографию;
- УЗИ щитовидной железы;
- КТ шеи;
- биопсию щитовидной железы;
- ЭКГ.
Полный список обследований зависит от множества факторов (тяжести, состояния пациента, возраста, хронических заболеваний) и определяется врачом.
Последний прием пищи должен быть за 8 часов до операции, последний прием жидкости – за 2 часа.
Наркоз
Для проведения тиреоидэктомии используется общий наркоз, который обеспечивает полное обезболивание и комфорт пациента во время операции. Анестезиолог контролирует жизненно важные показатели на протяжении всего вмешательства.
Выбор метода анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций анестезиолога.
Как проходит операция
Хирург делает поперечный разрез длиной 5–7 см, аккуратно отделяет железу от окружающих тканей, сохраняя возвратный гортанный нерв, отвечающий за голос, и паращитовидные железы, регулирующие уровень кальция в крови. При тотальной тиреоидэктомии железа иссекается полностью. Если операция проводится с лимфодиссекцией, поэтапно удаляются лимфоузлы. Каждый узел проверяется, при необходимости отправляется на гистологию. Затем хирург ушивает рану, накладывая косметический шов.
Послеоперационное восстановление
Пациент находится под наблюдением в палате интенсивной терапии 4–6 часов.
Врачи внимательно следят за голосом, чтобы убедиться, что возвратный нерв не пострадал, за глотанием, дренажами. При необходимости назначают антибактериальные и обезболивающие препараты.
Пациент находится в стационаре от 3 до 7 дней. В течение 4-6 недель после выписки важно ограничить физические нагрузки, беречь шов от солнца, придерживаться диеты с достаточным содержанием кальция и йода.
