Даже бессимптомные полипы удаляют профилактически, так как именно на стадии доброкачественного роста можно предотвратить развитие колоректального рака.
Показания
Операция выполняется при подтвержденном инструментально новообразовании:
- аденоме;
- гиперпластическом полипе,
- ворсинчатой опухоли;
- других эпителиальных образованиях, которые способны к злокачественному перерождению.
Новообразования могут проявляться:
- кровью в стуле или на туалетной бумаге;
- чувством инородного тела;
- дискомфортом в прямой кишке;
- ложными позывами к дефекации;
- изменившимся характером стула (из‑за частичного сужения просвета кишки кал становится более узким).
В некоторых случаях новообразование обнаруживают случайно при скрининговой колоноскопии, и именно ранняя диагностика дает наилучшие шансы на радикальное и щадящее лечение.
Подготовка к операции
Перед хирургическим вмешательством для оценки состояния пациента и минимизации рисков проводится комплексное обследование, которое может включать:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- группу крови и резус-фактор;
- анализ на ВИЧ, гепатит B, C, сифилис;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- флюорографию;
- колоноскопию;
- эндоректальное УЗИ или КТ.
Полный список обследований зависит от множества факторов (тяжести, состояния пациента, возраста, хронических заболеваний) и определяется врачом.
За 3-5 дней до операции рекомендуется прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (по согласованию с врачом). Накануне операции разрешен легкий ужин, в день операции запрещен прием пищи и воды.
Не менее важный этап – очищение кишечника. Как правило, пациенту рекомендуют слабительные препараты и клизмы накануне и утром в день операции. Это необходимо, чтобы во время вмешательства и в первые часы после него кишечник был пустым: так снижается риск инфицирования и дискомфорта.
Наркоз
Для проведения используется общий наркоз, который обеспечивает полное обезболивание и комфорт пациента во время операции. Анестезиолог контролирует жизненно важные показатели на протяжении всего вмешательства.
Выбор метода анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций анестезиолога.
Как проходит операция
Врач аккуратно вводит эндоскоп через анальное отверстие и продвигает его до уровня поражения. Благодаря высококачественной оптике и увеличению изображение передается на монитор, и хирург видит мельчайшие детали рельефа слизистой.
Петлевую электроэксцизию чаще всего применяют, если новообразование имеет ножку, в этом случае петлю накидывают на основание, затягивают и подают ток, который одновременно рассекает ткани и запаивает сосуды. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование.
По завершении вмешательства эндоскоп аккуратно извлекают, а пациента переводят в палату для наблюдения. При малоинвазивных и неосложненных процедурах выписка возможна в тот же день или на следующие сутки.
Послеоперационное восстановление
В первые часы после процедуры пациент находится под наблюдением, медики контролируют давление, пульс, температуру и самочувствие.
Для контроля боли и снятия спазма назначаются обезболивающие и спазмолитики. Местно могут использоваться свечи с заживляющим и противовоспалительным эффектом.
В первые дни рекомендуют щадящее питание без грубой клетчатки, острых, кислых и газообразующих продуктов. Цель – снизить нагрузку на кишечник, добиться мягкого регулярного стула и не травмировать зону резекции. При склонности к запорам врач может назначить легкие слабительные средства.
После каждого посещения туалета желательно подмываться теплой водой или использовать мягкие влажные салфетки без спирта и отдушек. Это снижает риск раздражения и инфицирования.
Во время контрольных осмотров хирург оценивает заживление слизистой, наличие признаков воспаления или кровотечения.
Обычно выраженный дискомфорт уходит через 5–10 дней, а полное восстановление слизистой занимает от 2 до 4 недель. В этот период следует избегать тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей и длительного сидения. Возвращение к привычному ритму жизни происходит постепенно, с учетом самочувствия и рекомендаций лечащего врача.
Противопоказания
Эндоскопическое электрохирургическое удаление относится к щадящим методикам, но и у него есть свои ограничения:
- острые инфекционные заболевания;
- тяжелые нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированные состояния при хронических заболеваниях (тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет).
Относительные противопоказания:
- беременность и грудное вскармливание;
- активный проктит;
- подозрение на глубокое прорастание опухоли в стенку кишки или за ее пределы.
