1. Консультация и диагностика
Хирург оценивает результаты УЗИ, гормонального профиля и, при необходимости, биопсии, чтобы определить объём резекции.
Хирургия · Щитовидная железа
Субтотальная резекция щитовидной железы (с лимфоузлами или без лимфоузлов)
Субтотальная резекция — это удаление большей части щитовидной железы с сохранением небольшого фрагмента ткани в области возвратного гортанного нерва или околощитовидных желёз.
В МЦ «Парацельс» операцию по удалению щитовидной железы проводит хирург-эндокринолог, подбирая объём вмешательства индивидуально — с лимфодиссекцией или без неё.
Максимум ткани — под контролем
хирург сохраняет минимально необходимый фрагмент железы и контролирует нервы гортани
Наркоз
общий, с контролем анестезиолога на всём протяжении
общий, с контролем анестезиолога на всём протяжении
Длительность
операция занимает от 1 до 3 часов
операция занимает от 1 до 3 часов
Госпитализация
стационар 5–7 дней после операции
стационар 5–7 дней после операции
Контроль
гормоны и кальций крови наблюдают в первые сутки
гормоны и кальций крови наблюдают в первые сутки
Показания к операции
Субтотальная резекция щитовидной железы показана, когда консервативное лечение не дало эффекта, а полное удаление железы не требуется по объёму поражения.
- Многоузловой зоб с узлами — сдавливающими пищевод или трахею
- Тяжёлые формы гипертиреоза — не контролируемые медикаментозной терапией
- Крупные доброкачественные опухоли — которые нельзя удалить более щадящими методами
- Аутоиммунный тиреоидит с выраженными — изменениями ткани железы
- Рак щитовидной железы на стадии — допускающей частичное удаление
- Диффузно-узловой зоб больших размеров
- Рецидив узлового зоба после — ранее выполненной частичной резекции
Виды операции: с лимфодиссекцией и без неё
Субтотальная резекция без лимфодиссекции подразумевает удаление большей части железы без затрагивания лимфатических узлов шеи. Такой подход используют, когда нет подозрений на распространение патологического процесса за пределы щитовидной железы — например, при доброкачественном узловом зобе.
Субтотальная резекция с лимфодиссекцией предполагает удаление части железы вместе с регионарными лимфатическими узлами. Этот вид операции по удалению щитовидной железы применяют при подозрении на злокачественный процесс, чтобы удалить основную опухоль и одновременно оценить возможное распространение метастазов в лимфоузлах.
Противопоказания и риски
Несмотря на относительную безопасность, субтотальная резекция подходит не всем пациентам — решение принимает врач после осмотра.
- Острые инфекционные заболевания на — момент планируемой операции
- Тяжёлые нарушения свёртываемости крови
- Тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания — при которых общий наркоз может быть опасен
- Первый триместр беременности
- Неконтролируемый гипертиреоз без предварительной коррекции
- Тяжёлые психические расстройства
- Риск повреждения возвратного гортанного — нерва или паращитовидных желёз при обширном объёме резекции
Как проходит операция
2. Анестезия
Операция по удалению щитовидной железы проводится под общим наркозом и занимает от 1 до 3 часов в зависимости от сложности случая; анестезиолог контролирует жизненно важные показатели на всём протяжении.
3. Доступ к железе
Хирург выполняет разрез в области шеи, обеспечивая доступ к щитовидной железе с минимальной травматизацией окружающих тканей.
4. Выделение железы и защита нервов
Сосуды железы перевязывают, а возвратный гортанный нерв и паращитовидные железы выделяют и сохраняют, чтобы избежать их повреждения.
5. Удаление большей части железы
Хирург удаляет поражённую ткань, оставляя небольшой фрагмент — обычно 2–5 г — в области возвратного гортанного нерва или околощитовидных желёз, чтобы сохранить их функцию.
6. Лимфодиссекция при показаниях
При подозрении на злокачественный процесс дополнительно удаляют регионарные лимфатические узлы шеи для оценки распространения опухолевых клеток.
7. Ушивание раны с дренажом
Рану послойно ушивают, устанавливают дренаж, после чего пациента переводят в палату интенсивной терапии под наблюдение медперсонала.
Подготовка и обследования
Как подготовиться к операции по удалению щитовидной железы, определяет врач индивидуально, но стандартный перечень обследований включает следующее.
- Общий и биохимический анализ крови — коагулограмма, группа крови и резус-фактор
- Анализ крови на гормоны — щитовидной железы
- Анализ на ВИЧ, гепатиты — B, C, сифилис
- Общий анализ мочи, ЭКГ — и флюорография
- УЗИ щитовидной железы, при необходимости — КТ или МРТ шеи
- Тонкоигольная аспирационная биопсия подозрительных образований
- Отказ от еды за — 8 часов и от жидкости за 2 часа до операции
Реабилитация и сроки восстановления
В первые сутки после операции пациент находится в палате интенсивной терапии — врачи контролируют состояние швов, уровень гормонов и кальция в крови, оценивают голос и общее самочувствие. Далее пациент переводится в палату и находится в стационаре 5–7 дней; точный срок зависит от объёма вмешательства и того, проводилась ли лимфодиссекция.
Швы снимают примерно через неделю после операции, а шрам после операции на щитовидке постепенно бледнеет и становится малозаметным в течение нескольких месяцев. В течение 4–6 недель после выписки важно избегать интенсивных физических нагрузок и подъёма тяжестей, чтобы не спровоцировать расхождение швов и не перегружать зону вмешательства.
Регулярные осмотры у эндокринолога — обязательный этап восстановления: врач контролирует гормоны щитовидной железы и, при удалении значительного объёма ткани, подбирает заместительную терапию. Если после выписки нарастает боль, меняется голос или появляются судороги, связанные с уровнем кальция, нужно обратиться к врачу повторно, не дожидаясь планового визита.
Врачи и оборудование
Субтотальную резекцию щитовидной железы в МЦ «Парацельс» проводит хирург-эндокринолог совместно с анестезиологом, который контролирует состояние пациента на всех этапах операции. Клиника располагает оборудованием для УЗИ-диагностики и лабораторного контроля гормонов, что позволяет точно определить объём вмешательства — с лимфодиссекцией или без неё. Пациентам из Москвы и Московской области доступна запись на консультацию хирурга в Истре.
Стоимость операции
Стоимость субтотальной резекции щитовидной железы зависит от того, проводится ли операция с лимфодиссекцией или без неё, а также от объёма предоперационного обследования. Сколько стоит удалить щитовидную железу таким методом, определяется индивидуально после консультации хирурга-эндокринолога. Актуальная цена — в блоке стоимости на этой странице; сколько стоит операция по удалению щитовидки, зависит от объёма вмешательства и сопутствующей диагностики. Записаться на консультацию можно по телефону, через личный кабинет или заявку на сайте.
Частые вопросы о процедуре
Как называется операция по удалению части щитовидной железы?
Частичное удаление щитовидной железы с сохранением небольшого фрагмента ткани называется субтотальной резекцией. Полное удаление железы называется тиреоидэктомией, а удаление одной доли — гемитиреоидэктомией.
Почему удаляют щитовидную железу частично, а не полностью?
Субтотальную резекцию выбирают, когда есть возможность сохранить фрагмент здоровой ткани и частично удержать собственную гормональную функцию организма. Полное удаление проводят при более распространённом поражении или высоком риске рецидива.
Как проходит операция по удалению щитовидной железы?
Как проходит операция по удалению щитовидной железы — хирург выполняет разрез на шее, выделяет железу, сохраняя нервы гортани и паращитовидные железы, и удаляет большую часть поражённой ткани. При показаниях дополнительно удаляют регионарные лимфатические узлы.
Сколько длится операция по удалению щитовидной железы?
Сколько длится операция по удалению щитовидной железы — обычно вмешательство занимает от 1 до 3 часов в зависимости от объёма резекции и сложности случая. Точную продолжительность хирург уточняет после диагностики.
Что будет, если удалить щитовидную железу частично?
Если удалить щитовидную железу частично, сохранённый фрагмент ткани иногда продолжает вырабатывать часть гормонов, но многим пациентам всё равно требуется поддерживающая гормональная терапия. Эндокринолог контролирует уровень гормонов после операции и корректирует лечение при необходимости.
Сколько лежать в больнице после операции на щитовидке?
После субтотальной резекции пациент находится в стационаре 5–7 дней под наблюдением медперсонала. Первые сутки проходят в палате интенсивной терапии, где контролируют состояние швов, гормоны и уровень кальция в крови.
Чем субтотальная резекция отличается от тиреоидэктомии?
Субтотальная резекция предполагает удаление большей части железы с сохранением небольшого фрагмента ткани, а тиреоидэктомия — полное удаление органа. Выбор объёма операции зависит от распространённости поражения и определяется хирургом по результатам диагностики.
Что если нужна лимфодиссекция при удалении щитовидной железы?
Лимфодиссекцию проводят одновременно с основной операцией при подозрении на злокачественный процесс, чтобы удалить возможные метастазы в лимфатических узлах шеи. Это увеличивает объём вмешательства, но позволяет более полно оценить и удалить поражённые ткани.
Остаётся ли шрам после операции на щитовидке?
Шрам после удаления щитовидной железы обычно небольшой, так как разрез делают в естественной складке шеи, и швы снимают уже через неделю. Со временем рубец постепенно бледнеет и становится малозаметным.
Можно ли жить без части щитовидной железы?
После субтотальной резекции многие пациенты живут с сохранённой частичной функцией железы, но нуждаются в регулярном контроле у эндокринолога. При недостаточной выработке гормонов врач назначает заместительную терапию, которая компенсирует эту функцию.
В каких случаях удаление щитовидной железы противопоказано?
Операция противопоказана при острых инфекционных заболеваниях, тяжёлых нарушениях свёртываемости крови и декомпенсированных сердечно-сосудистых патологиях, при которых общий наркоз опасен. Итоговое решение о возможности операции принимает врач после осмотра и обследования.
Нужна ли специальная подготовка перед субтотальной резекцией щитовидной железы?
Подготовка включает УЗИ щитовидной железы, анализы на гормоны, консультацию анестезиолога и, при показаниях, биопсию подозрительных узлов. Полный перечень обследований врач определяет индивидуально с учётом состояния пациента и планируемого объёма операции.
Запишитесь на консультацию хирурга-эндокринолога
врач оценит объём поражения и подберёт вид операции — с лимфодиссекцией или без неё. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Позвонить
+7 (495) 419-05-95
Записаться
